- Ventriküler ekstrasistol (VES) kalbin karıncıklarından kaynaklanan ekstra atımlardır. Bu ekstra atımlar kalbin düzenli ritminin arasında gelirler ve kalbin düzenini bozarak çarpıntı ve bazen de duraksama boşluk hissi şeklinde belirti verirler.
- Çoğunlukla ekstra atımlara eşlik eden kalp hastalığı tespit edilmez. Fakat ekstra atımları tespit edilen hastaların tedavi planlarını yapabilmek için altta yatan kalp hastalığı olup olmadığının araştırılması gerekmektedir. Bunun için ekokardiyografi ( EKO) , Kalp MR ı ve nadiren koroner angiografi yapılmalıdır . Tedavide diğer önemli bir parametre sıklığı olduğu için 24 saatlik holter ile sıklığı belirlenmelidir. En önemli tanı testlerinden biri elektrokardiyografi ile ekstra atımı yakalamaktır. Eğer ablasyon planlanacak ise elektrokardiyografi (EKG) yeri konusunda çok değerli bilgiler vermektedir ve bu bilgiler planlanacak operasyon esnasında kullanılarak başarı şansını arttıracaktır.
- Ekstra atımların sayısı çok değilse (24 saatlik ritim holterde <10000 yani %10 un altında), kalp yetmezliği veya tesadüfen başka tetkikler yapılırken tespit edilmiş ve hastanın herhangi bir şikayeti yok ise genellikle tedavi edilmelerine gerek yoktur.
- Fakat aşağıdaki durumlar mevcut ise ekstra atımların tedavi edilmesi gerekmektedir;
- Hastanın semptomatik olması (yani şikayetinin olması)
- 24 saatlik holterde >%10 dan fazla ekstra atım olması
- Kalp büyümesi veya yetmezliği bulgularının Ekokardiyografi ile gösterilmesi
- Yapısal kalp hastalığının Ekokardiyografi veya Kalp MR ı ile gösterilmesi
- Nadiren de olsa <%10 un altında olan ekstra atımların da ablasyonu gerekebilmektedir (Tehlikeli ölümcül bir ritim problemini başlatıyorsa veya elektrokardiyografik olarak riskli kabul edilen bir ekstra atım ise )
- Tedavi seçenekleri;
- İlaç tedavisi
- Başarı oranı düşük
- Başarılı olduğunda bir operasyona ihtiyaç duyulmamaktadır
- Başarılı olsa dahi ömür boyu ilaç kullanımı gerekmektedir
- Ablasyon tedavisi
- Başarı oranı yüksek
- Başarılı olduğunda bir daha takip ve tedaviye gerek kalmayacaktır.
- Kalıcı çözüm sağlayacaktır.
- Bir operasyona ihtiyaç duyulmaktadır.
ABLASYON:
- Halk arasında angiografik yöntem olarak bilinen şekilde kapalı bir operasyon ile kasık bölgesinden yerleştirilen uzun tüpler sayesinde kateterlerimizi kalbin içine yerleştiriyoruz . Kalbin içinde ekstra atıma sebep olan elektriksel problemli alanları tespit ettikten sonra bu alanları bazen Radyofrekans-RF (ısı enerjisi- ısıtarak ) enerjisi ile ortadan kaldırıyoruz ve kalbin ritmini normale döndürüyoruz. İşlem esnasında ekstra atımın ortadan kalktığını görmek istiyoruz ve yaklaşık olarak 30 dk bekledikten sonra ekstra atım hala geri gelmiyorsa işlemi başarılı kabul edip sonlandırıyoruz.
