- Supraventriküler taşikardi (SVT) kalbin anormal olarak hızlı ve düzenli çalışması sonucu ortaya çıkan bir ritim problemidir ve düzenli oluşu ile atriyal fibrilasyondan ayrımı kolayca yapılabilir. Kalbin karıncıklarından kaynaklanan ventriküler taşikardilerden (VT) farklı olarak ölümcül bir ritim problemi olmamasına rağmen hastanın hayat kalitesini önemli derecede bozmaktadır.
- Çoğunlukla (%90-95) bu ritim problemine kendi elektriksel yollarımız dışında doğuştan gelen ekstra elektriksel kablolar neden olmaktadır . Daha nadir olarak (%5-10) kalbin içindeki ekstra odaklar sebep olabilmektedir.
- Genellikle hastalar kalbin çok hızlı çalışması nedeniyle çarpıntı , göğüs ağrısı , nefes darlığı ve baş dönmesi şikayetleri ile başvururlar . Aniden başlaması ve aniden sonlanması tipiktir.
- En sık sağlıklı genç bireylerde görülmekle beraber ileri yaşlarda da tespit edilebilir.
- En sık görülen formları
1-Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT)- En sık görülen formdur . Ekstra kablo ( Yavaş Yol ) kalbin kendi elektriksel kablolarının ( hızlı yol ) içinden geçtiği AV node isimli kalbin ortasında yer alan istasyonda yer alır. Yavaş yol ile hızlı yol arasında elektriksel bağlandı kurulduğunda ritim problemi başlar.
2- Atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT) – İkinci en sık görülen formdur . Burada görülen ekstra kabloya aksesuar yol adı verilir . Bazı formlarına Wolf Parkinson White sendromu da denilmektedir. Bu ritim probleminde aksesuar yollar ile başka ekstra kablolar veya hızlı yol ile bağlantı kurulması ile ritim problem başlar .
3- Atriyal Taşikardi ( AT ) – Daha nadir görülen bu ritim probleminde , asıl sorun ekstra bir kablo değil kalbin kulakçıkları içinde ekstra bir odaktan çıkan fazla uyarıların kalbin elektriksel yolu ( hızlı yol ) üzerinden karıncıklara ulaşarak kalbi hızlandırmasıdır.
- Acil tedavisinde bazı manevralar ( vagal manevralar , karotis sinüs masajı vb ) yapılarak sonlandırılmaya çalışılır . Eğer sonlanmazsa ise acilde ilaçlar ile ( Adenosine, beta bloker , kalsiyum kanal blokeri vb. ) sonlandırılır. İlaçlar ile özellikle adenosine ile acilde %95 in üzerinde vaka normal ritime döndürülür. Eğer ilaçlar ile de normal ritim sağlanmazsa bazen nadiren şok tedavisi ( Kardiyoversiyon ) uygulanabilir . Bu acil şartlarda uygulanan tedaviler geçici tedavilerdir.
- Acil tedavisi tamamlandıktan sonra hastalara ritim probleminin bir daha tekrarlamaması için ilaç tedavisi ( beta bloker , kalsiyum kanal blokeri bazen antiaritmik ilaçlar ) başlanır.
- İlaç tedavisine rağmen şikayetleri devam eden ve ilaç kullanmak istemeyen hastalarda uzman ellerde ABLASYON TEDAVİSİ %98-99 başarı oranı ve %0.05 in altındaki risk oranları ile kalıcı çözüm sağlar .
ABLASYON:
- Halk arasında angiografik yöntem olarak bilinen şekilde kapalı bir operasyon ile kasık bölgesinden yerleştirilen uzun tüpler sayesinde kateterlerimizi kalbin içine yerleştiriyoruz . Kalbin içinde ritim problemine sebep olan elektriksel problemli alanları tespit ettikten sonra bu alanları bazen Radyofrekans-RF (ısı enerjisi- ısıtarak ) bazen de Cryo (soğuk enerji- dondurarak ) enerjisi ile ortadan kaldırıyoruz ve kalbin ritmini normale döndürüyoruz.
Aşağıda paylaştığımız resimlerde bu ritim problemlerinin ablasyonu esnasında kateterlerin yerleşimini ve üç boyutlu haritalama ile kalp boşluklarının nasıl gözüktüğünü göreceksiniz.
